怀孕会给身体带来很多变化，包括影响你身体的变化 肾上腺它位于肾脏的顶部. 肾上腺疾病，在怀孕期间罕见，可引起高血压和其他 妊娠并发症 这会危及母亲和胎儿的健康.

约翰霍普金斯大学的专家 Amir Hamrahian, m.s.D.是综合肾上腺中心的医学主任 莉拉·莫里斯-怀斯曼，m.m.D., 内分泌外科主任, 提供有关怀孕期间肾上腺问题的信息，以及孕妇应该注意的事项.

什么是怀孕期间的肾上腺疾病?

肾上腺疾病会导致激素失衡，而激素有助于调节新陈代谢等基本功能, 免疫系统和血压. 某些激素过多或过少都会使孕妇面临高血压和其他并发症的风险，这些并发症会影响她们和未出生的婴儿.

妊娠期间肾上腺疾病的类型

妊娠期内分泌高血压(高血压)

大约8%的孕妇在怀孕期间患有高血压. 妊娠期最常见的高血压疾病是妊娠期高血压, 慢性高血压(伴有或不伴有子痫前期)和子痫前期.

然而，在不到1%的怀孕中，高血压可能是由激素问题引起的. 影响肾上腺的疾病会导致:

• 主要高醛甾酮症
• 嗜铬细胞瘤
• 库欣综合症

与你的保健医生一起管理高血压

在怀孕期间, 你的保健医生会在每次就诊时测量并记录你的体重和血压的变化. 如果你有高血压的迹象, 医生可能会建议进行更多的血液和尿液检查, 并在必要时开药. 虽然一些抗高血压药物在怀孕期间应该避免使用，但其他药物是安全的.

如果你怀孕了，并且由于任何原因患有高血压, 在孩子出生前咨询医生是很重要的. 他或她可以建议你母乳喂养(这是鼓励的), 分娩后更换或停用降压药.

原发性醛固酮增多症与妊娠

原发性醛固酮增多症发生时，肾上腺产生过多的激素醛固酮, 哪一种主要调节血液中的钠和钾. 摄入过多会导致钾流失，钠保留. 钠潴留会导致你的身体持有过多的水分，从而增加血压.

妊娠期原发性醛固酮增多症可能与一些妊娠相关并发症有关，如:

• 早产 (婴儿出生太早，在怀孕37周之前)
• 宫内生长受限(胎儿在子宫内未按预期生长)
• 胎盘早剥(胎儿出生前胎盘脱离子宫的一种妊娠并发症)

什么导致原发性醛固酮增多症?

原发性醛固酮增多症最常见的原因是:

• 不明原因双肾上腺过度活跃(特发性增生)
• 一个小, 良性的(非癌性的)醛固酮产生肿瘤(腺瘤或醛固酮瘤)，在一个肾上腺中导致分泌过多的激素

原发性醛固酮增多症的体征和症状

高血压是与原发性醛固酮增多症相关的主要问题. 你的医生可能会怀疑，如果你不能把你的血压降至正常，即使服用药物指导.

有时，但并非总是，原发性醛固酮增多症会导致低钾水平. 低钾的症状包括:

• 肌肉痉挛
• 肌肉无力
• 乏力

原发性醛固酮增多症的诊断

在怀孕, 原发性醛固酮增多症是罕见的，由于怀孕期间的生理变化，诊断可能很困难. 如果你的保健医生怀疑你患有此病, 你可能会做一个测试来测量血液中的醛固酮和肾素水平. 肾素是肾脏释放的一种物质，有助于控制血压.

你的医生可能会建议你做其他的检查来确诊醛固酮增多症，并找出病因.

原发性醛固酮增多症的治疗

原发性醛固酮增多症的治疗取决于病因.

If 两个肾上腺都过度活跃，建议就医. 有一些用于治疗原发性醛固酮增多症的药物在怀孕期间被认为是安全的.

如果一个 小的良性肿瘤 是什么导致了这个问题, 微创手术(腹腔镜肾上腺切除术)可以控制原发性醛固酮增多症. 虽然这个程序最好在一个人怀孕之前完成, 在许多情况下，它可以安全地在怀孕期间进行.

对于那些高血压是由醛固酮增多症引起的孕妇来说, 上升的孕酮水平可以阻止醛固酮的作用，自然地改善高血压. 在这种情况下，医生可以等到分娩后再治疗醛固酮增多症.

怀孕期间的库欣综合征

库欣综合症 荷尔蒙失调是由长时间高水平的皮质醇引起的吗. 怀孕期间的库欣综合征极为罕见，因为高皮质醇水平会降低生育能力.

在大约一半的库欣综合征病例中确实发生在怀孕期间, 病因是肾上腺肿瘤，导致肾上腺分泌过量的皮质醇.

这种情况会导致一些可能被误认为是怀孕的症状, 所以咨询医生是很重要的. 怀孕期间的库欣综合征会对婴儿和母亲的健康产生不利影响, 常见的并发症包括:

• 高血压
• 妊娠期糖尿病
• 早产
• 宫内生长受限
• 20周前流产

妊娠期库欣综合征的诊断

专家强烈建议被诊断患有库欣综合征的人在计划怀孕前咨询医生，控制病情. 但如果确诊时你已经怀孕了, 你应该知道，有一系列的治疗方法可以降低你和你的宝宝的风险.

对于库欣综合征患者来说，在有经验的治疗中心进行评估是非常重要的.

由于激素水平的变化，在怀孕期间诊断库欣综合征更加困难. 尿检可以确定皮质醇水平是否过高, 但是需要更多的实验室和影像研究来确认高皮质醇的原因.

库欣综合征和妊娠-治疗

库欣综合征的治疗取决于病因, 怀孕多久了，症状有多严重. 肾上腺手术通常在妊娠中期(妊娠中期)进行。. 如果手术不是最好的选择, 你的保健医生可能会推荐其他药物治疗.

肾上腺功能不全与妊娠

肾上腺功能不全(包括艾迪生病) 当肾上腺不能产生足够的激素，尤其是皮质醇时就会发生. 病因可以起源于肾上腺或其他腺体, 比如脑下垂体或大脑中的下丘脑.

未经治疗的肾上腺功能不全的体征和症状可能突然出现在所谓的 肾上腺危象, 哪一种可能与身体的压力有关，比如受伤, 疾病, 感染或外科手术. 它也见于突然停止类固醇治疗的患者.

这是一种严重的、可能危及生命的问题，会使母亲和胎儿都处于危险之中. 主要症状有:

• 严重的缺点
• 低血压
• 低血糖
• 呕吐和腹泻
• 混乱
• 冲击
• 昏迷

诊断妊娠期肾上腺功能不全

妊娠期肾上腺功能不全的诊断可能因为重叠恶心而被遗漏, 呕吐, 疲劳和食欲下降可能发生在正常怀孕. 测试可能无法区分轻度肾上腺功能不全和怀孕期间正常的激素变化.

大多数怀孕的人, 诊断为肾上腺功能不全并给予适当治疗, 是否有较高的产妇并发症风险. 遵医嘱服药是很重要的, 如果你生病或受伤该怎么办，以及如何注射救援药物.

嗜铬细胞瘤与妊娠

嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质的罕见肿瘤. 它会导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多, 哪些激素有助于调节血压和心率.

在怀孕期间, 嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素和去甲肾上腺素的过量分泌会危及母亲和未出生婴儿的健康, 尤其是在临产前没有确诊的情况下.

嗜铬细胞瘤的症状

嗜铬细胞瘤最常见的症状是高血压. 然而，嗜铬细胞瘤是高血压的罕见病因. 嗜铬细胞瘤患者的血压水平可以一直很高，也可以上下浮动. 有时肿瘤会导致高血压，危及生命.

症状可能各不相同，但可能包括:

• 非常快的脉冲
• 感觉心跳加速或心悸
• 跳动的心跳
• 头疼
• 恶心想吐
• 呕吐
• 脸色苍白或发红
• 皮肤湿冷
• 摇动(震动)

妊娠期嗜铬细胞瘤的诊断

像肾上腺功能不全一样，嗜铬细胞瘤在怀孕期间可能会被遗漏. 这种情况很少见, 它的症状和体征与先兆子痫相似, 一种更常见的妊娠并发症.

血液和尿液测试有助于孕妇诊断嗜铬细胞瘤. 医生会检测血液和尿液中肾上腺素(肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物)的水平. 进一步, 成像研究，如腹部超声和核磁共振扫描可以帮助医生定位肿瘤.

妊娠期嗜铬细胞瘤患者的治疗

妊娠期嗜铬细胞瘤的主要治疗方法是用α受体阻滞剂来控制高血压, 然后手术切除肿瘤.

手术的最佳时间取决于几个因素, 但一般来说, 妊娠中期(妊娠中期的三分之一)是首选. 如果嗜铬细胞瘤诊断是在妊娠晚期(妊娠后期), 手术通常推迟到分娩后.

嗜铬细胞瘤患者-分娩

孕妇和嗜铬细胞瘤患者的首选分娩方式是剖宫产. 然而，对一些推荐十大正规网赌平台来说，阴道分娩是安全的.

是否应与多学科团队合作，包括熟练管理与嗜铬细胞瘤相关的血压和心率变化的麻醉师.

罗山Dinparastisaleh, 2022年内分泌学研究员, 在Amir Hamrahian和Lilah Morris-Wiseman的监督下编写了这篇文章.